Symptômes postménopausiques et traitement hormonal substitutif

Notre cabinet composé de médecins et des sages-femmes et trois infirmières praticiennes spécialiste d’aide a domicile vous propose dans cet article des symptômes a surveiller pour le postménopausique.

Quels sont les symptômes courants des femmes postménopausées ?

Les symptômes les plus courants de la ménopause sont les bouffées de chaleur, les sueurs nocturnes et les troubles du sommeil. Un rare sous-ensemble de femmes présente des symptômes cardiaques tels que des palpitations et même des douleurs thoraciques.

Les femmes peuvent également présenter des changements d’humeur, des sautes d’humeur et une irritabilité accrue. Généralement, ces symptômes disparaissent au bout de quelques années. Les symptômes de la ménopause à apparition tardive peuvent inclure une sécheresse vaginale et des douleurs lors des rapports sexuels.

Il peut également y avoir une diminution de la densité osseuse, ce qui vous expose à un risque d’ostéopénie et d’ostéoporose. Mais il y a aussi des femmes qui ont leurs dernières règles un jour seulement et qui ne présentent aucun symptôme. Tout le monde ne présente pas ces symptômes de la ménopause. Tout le monde ne vit pas les pires moments de la ménopause.

Au fur et à mesure que la ménopause progresse, les bouffées de chaleur et les sueurs nocturnes peuvent continuer, mais ces symptômes finissent par disparaître. Vous pouvez commencer à voir plus d’incontinence à l’effort. Vous remarquerez peut-être que vous êtes plus sujette aux infections vaginales, à la sécheresse vaginale ou aux symptômes vulvaires comme les démangeaisons ou les brûlures. Cela est dû à la diminution des niveaux d’œstrogènes qui peuvent faire perdre au vagin son élasticité et sa lubrification, rendant les rapports sexuels plus difficiles.

Quels sont les risques accrus pour la santé des femmes postménopausées ?

La perte osseuse augmente chez les femmes ménopausées, ce qui entraîne un risque accru d’ostéoporose. Les femmes courent donc un risque accru de se fracturer, en particulier au niveau des hanches, et de subir des fractures par compression de la colonne vertébrale qui donnent la bosse de la douairière.

Si vous regardez l’histoire, les femmes n’ont pas vécu jusqu’à la ménopause avant les années 1900. Avant cela, les femmes mouraient dans la quarantaine et la cinquantaine. Ce n’est donc qu’au siècle dernier que nous avons passé jusqu’à un tiers de notre vie en postménopause.

Malheureusement, avec la médecine, les questions relatives aux femmes ont tendance à être mises en veilleuse. Ce n’est donc qu’au cours des 50 dernières années que les gens ont vraiment étudié ce qui arrive aux femmes à l’âge adulte. C’est pourquoi les avis sur le traitement hormonal des femmes âgées sont si divergents, car nous réalisons actuellement des études utiles et significatives pour déterminer l’effet des hormones sur la vie d’une femme.

Recommandez-vous un traitement hormonal substitutif pour les femmes ménopausées ?

Il s’agit d’une décision individuelle. Il y a vingt ans, si vous étiez en ménopause, j’aurais dit : “Voici quelques hormones, la fontaine de jouvence. Prenez-les pour le reste de votre vie”. À ce moment-là, nous faisions référence à une étude, l’étude sur la santé des infirmières, qui a interrogé un certain nombre d’infirmières sur leurs antécédents de santé.

Cette étude a révélé que les femmes qui prenaient des hormones semblaient avoir un risque réduit de crise cardiaque et de fracture de la hanche et présentaient d’autres avantages pour leur santé. Après sept ans de collecte de données, on a constaté une augmentation significative du risque d’accident vasculaire cérébral, de crise cardiaque, de caillots sanguins et de cancer du sein chez les participantes à l’étude. Le monde médical a donc fait un tour d’horizon et a retiré les hormones à tout le monde.

Depuis lors, nous avons appris que cette étude présentait certaines limites, si bien que nous nous trouvons aujourd’hui à mi-chemin. Nous pensons actuellement qu’il faut individualiser le remplacement des hormones. Tout le monde n’a pas besoin d’hormones. Nous traitons en fonction des symptômes. Nous donnons aux femmes la dose la plus faible pour la durée la plus courte. Donc si vous avez des symptômes, nous avons un éventail de choses que nous pouvons vous donner maintenant. Nous avons plusieurs dosages et plusieurs mécanismes pour vous donner des hormones, donc les choses vont mieux grâce à cette étude.

Quelles sont les possibilités de traitement des symptômes de la ménopause ?

En gros, je dis aux gens que nous avons un spectre. À l’extrémité inférieure du spectre, nous avons des suppléments à base de plantes. Il existe des compléments à base de plantes dont il a été cliniquement prouvé qu’ils réduisent les bouffées de chaleur et les sueurs nocturnes, et ces compléments à base de plantes sont l’actée à grappes noires et la rhubarbe sibérienne. Ce sont des compléments végétaux que nous estimons sûrs et qui aideront les personnes qui ont des bouffées de chaleur et des sueurs nocturnes légères à modérées.

Au milieu du spectre, nous avons la catégorie des antidépresseurs. Il y en a un en particulier qui est destiné aux bouffées de chaleur et aux sueurs nocturnes, mais on ne peut pas le donner pour traiter la dépression. Ces antidépresseurs sont bons pour les personnes qui ne veulent pas ou ne peuvent pas prendre d’hormones parce que les hormones sont contre-indiquées – comme une femme atteinte d’un cancer du sein ou de caillots sanguins. L’antidépresseur peut aider, et il existe certains médicaments pour le cœur comme la Clonidine.

À l’extrémité du spectre se trouve l’hormonothérapie substitutive, qui vous débarrassera de vos bouffées de chaleur et de vos sueurs nocturnes. Mais elle comporte certains risques. Si nous mettons les gens sous hormones, nous voulons les faire arrêter au bout de cinq ans, car après sept ans, le risque de caillots sanguins, d’accidents vasculaires cérébraux, de crises cardiaques et de cancer du sein augmente.

Quel est le meilleur type d’hormone de substitution ?

Il existe différents mécanismes d’administration des hormones : pilule, patch, injection, anneau vaginal, gel ou lotion. Il existe même des pilules qui peuvent être implantées dans le dos. Je ne suis pas fan des granules, car si je donne un médicament à quelqu’un et qu’il a une réaction, je veux pouvoir arrêter ce médicament ou l’éliminer de son corps. Avec les granulés, vous ne pouvez pas vraiment les retirer et vous êtes bloqué avec ce qu’ils font pendant trois ou quatre mois.

L’efficacité d’un dosage d’hormones dépend de beaucoup de choses, dont la masse corporelle. De nos jours, nous recommandons une dose topique plutôt qu’une pilule, car avec une pilule, vous avez un effet de premier passage où le médicament va directement dans votre foie et peut augmenter votre mauvais cholestérol. Si vous portez un patch, un flux plus régulier d’hormones contourne votre foie.

Si vous avez subi une hystérectomie, vous n’avez besoin que d’œstrogènes. Si vous avez un utérus et que vous prenez des œstrogènes seuls, vos chances de contracter un cancer de l’endomètre augmentent. En prenant de la progestérone avec des œstrogènes, ce risque n’existe plus. La prise de testostérone sous forme de granulés est très populaire depuis quelques années.

La testostérone est l’hormone du bien-être, et certaines femmes se sentent comme des Superwoman lorsqu’elles commencent à en prendre, car elle peut augmenter leur niveau d’énergie et leur libido. D’après mon expérience, lorsque je vois des patients qui ont obtenu de la testostérone ailleurs, les patients se sentent bien lorsqu’ils commencent à en prendre, mais au bout d’un certain temps, le corps commence à la tolérer.

Inévitablement, les patients commencent à courir après cette première hausse en augmentant la dose, et commencent à développer des effets secondaires comme des poils sur le visage, des poils sur la poitrine et/ou une calvitie. Le problème est que nous ne savons pas quel effet la testostérone a sur une femme. Certaines études préliminaires montrent que la testostérone peut augmenter le risque de maladie cardiaque chez une femme par rapport à un homme, c’est donc un problème.

Quelles sont les meilleures : les hormones synthétiques ou bioidentiques ?

Le débat sur ce point reste ouvert. Malheureusement, les personnes qui vantent les mérites des hormones bioidentiques et composées disent qu’elles sont plus sûres, mais ce n’est pas le cas. Elles présentent le même risque que les hormones synthétiques.

Certaines personnes pensent que les bio-identiques sont plus physiologiques ou n’ont pas les mêmes effets secondaires. Les hormones composées peuvent être très bien, mais vous devez vous assurer de les obtenir dans une pharmacie réputée.

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